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随着晚婚、晚育妇女人群的不断增加，高龄女性妊娠比例进一步提高。往往更需要寻求人类辅助生殖技术（ART）帮助。中华医学会生殖学会近期发布了《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》。qFo育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

一：调什么

1，评估卵巢功能

针对卵巢功能检查包括:抽血基础激素及AMH，B超基础卵泡数及卵巢大小，其中最重要是B超基础卵泡数及抽血AMH，另外年龄也是决定卵巢功能的重要因素，此三者是评估卵巢功能最重要的三个“A”。

一般最常使用的卵巢功能评估是基础激素抽血，即在月经周期第三天抽血验FSH、LH、E2，尤其FSH是一般妇产科医师长期以来常开的检验项目。一般FSH越高，卵巢功能越差，当数值大于12mIU/ml，表示功能下降，停经妇女一般FSH会大于40。B超基础卵泡数(窦卵泡数)方面，则是基础卵泡数量越多，表示卵巢功能越好。抽血AMH是一个新的检测项目，非常多的证据表明，它是评估卵巢功能的一个好方法。AMH越高，表示卵巢的卵子数量越多。AMH太低(小于1)表示卵巢功能降低;太高则可能是多囊卵巢症候群;AMH的数值介于2至5，是较好的状态。

2，调理好子宫内膜

子宫是胚胎着床的最主要场所，在进行试管婴儿治疗，若内膜损伤、子宫肌腺症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或子宫内膜的其他病变都可能造成胚胎不能着床而影响成功率子宫内膜会分泌一种特殊的糖分子，当这种糖分子缺乏时，受孕率也会大大降低，孕前要调理好内分泌和子宫内膜，孕后最好让医生进行保胎，多卧床休息，等胎儿发育到一定健康的程度了，再进行适量的运动。

二：怎么调

1，每天摄入充足的维生素和微量元素

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女性在准备怀孕之前的至少一个月内需保证体内有充足的叶酸和多种维生素，可预防婴儿神经管畸形（无脑畸形和脊柱裂），及其它相关重大出生缺陷的发生，除了日常的多样化饮食外，女性也可以从服用补充剂中获取如叶酸、多元复合维生素、DHA等。

2，预防和治疗传染病与性传播疾病（STDs）

发生于女性孕期的某些感染对未出生的宝宝来说是非常有害的，可以导致出生缺陷、死胎死产，有时甚至对母婴是致命的，怀孕本身不会给孕妇或其胎儿提供STDs保护力。因此试管婴儿前应接受传染病和性传播疾病（STDs）的筛查和治疗，同时在整个妊娠期要保护自己和配偶免于感染，要学会一些预防感染的简单方法如常洗手、肉类食品要烹饪至熟、远离感染人群等预防感染。

3，有良好生活习惯，停止抽烟和过量饮酒

抽烟和过量饮酒（酗酒）对健康和夫妇双方生殖系统十分有害。一旦受孕后女性饮酒血液中的酒精可以通过胎盘顺着脐带进入胎儿体内，未出生的宝宝同样也在摄入酒精，引起胎儿酒精综合征（FASD）。孕期饮酒量没有一个绝对的安全值，同样没有哪种酒是安全的，没有孕期饮酒的安全时间。建议在准备试管婴儿前就应停止饮酒。

抽烟和二手烟可导致出生缺陷及儿童、成年人的过早死亡和疾病。与未接触二手烟的孕妇相比，接触二手烟的孕妇分娩低出生体重儿的风险将增加20%。建议试管婴儿前停止抽烟。

4，当心环境中的有毒及放射性物质

工作中或家庭中暴露于有毒及放射性物质：如合成化学物、重金属、肥料、杀虫剂、猫或啮齿动物的粪便、射线辐射，会损害男性及女性的生殖系统。在妊娠期、婴儿期、儿童期或青春期即使暴露于少量此类物质，亦可导致一些特定疾病的发生。要学会如何保护自己及家人在工作或家庭中免受有毒有害物质的伤害。

5，达到并保持健康的体重

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年龄与人工授精（IUI）助孕的妊娠率密切相关，对于30岁的不孕女性，IUI临床妊娠率随年龄增长而逐渐下降，40岁者下降尤其明显。故对于40岁的不孕患者不建议行IUI助孕，而应该直接进行IVF以提高妊娠机会。qFo育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

接受IVF助孕的35岁女性，应向其告知，随着年龄增加，IVF的累积妊娠率和活产率降低，流产率增加。对于部分患者，必要时建议相关的心理咨询或干预，以接受生育困难的现实。qFo育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

❶促排卵方案中的重组促黄体生成素（r-LH）添加qFo育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

对于35岁且使用长方案进行控制性超促排卵的高龄女性，推荐在卵泡中晚期添加r-LH，以提高临床妊娠率与种植率，改善助孕结局；对于35岁且使用拮抗剂方案进行控制性超促排卵的高龄女性，添加r-LH的结局有待观察。qFo育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

❷IVF或ICSIqFo育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

ICSI不能改善高龄女性辅助生殖结局，选择IVF还是ICSI与患者年龄无关；对于非男性因素导致不孕的患者，ICSI与IVF相比，并没有改善受精后的妊娠结局，而相同周期ICSI费用比IVF高，建议行IVF助孕。qFo育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

❸胚胎移植数目qFo育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

对于预后情况良好的35～37岁女性，建议选择性单胚胎移植，以降低多胎妊娠率和母婴并发症；对于预后不佳或37岁的女性，可考虑双胚胎移植，但需告知多胎妊娠和母婴并发症的风险。qFo育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

❹黄体支持qFo育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

对于进行辅助生殖的高龄女性，可以采用肌肉注射、阴道用药或口服黄体酮的形式进行黄体支持，尚无证据证明黄体支持的不同用药途径在活产率、临床妊娠率、持续妊娠率、流产率以及多胎妊娠率等方面存在统计学差异；黄体支持途径可以根据患者意愿进行选择；黄体酮肌肉注射时局部会产生硬、红肿、疼痛感等不良反应，且随着用药剂量的增大，不良反应发生率增加。qFo育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

❺减胎qFo育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

建议双胎妊娠的高龄女性接受减胎术，将双胎减为单胎。减胎时机为孕早期或孕中期。qFo育儿资讯网-育儿常识全方位解读,助您开启好孕之旅

知道某些特定的药物如果在孕前、孕期服用会导致严重的出生缺陷。对于试管婴儿前的健康准备，双方应就用药史咨询医生，很多使用的药物其安全性都是很难确定的，我们会充分评估并根据病情需要，不会停止使用所需要的药品，也不应该在未事先咨询过医生前服用新的药品，这包括处方药和非处方药、保健药品或草药。

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参考资料