【代怀包出生流程】

如今，想生娃却怀不上，成为不少育龄家庭的困扰。近日，北京市宣布将16项辅助生殖技术（辅助生殖技术是应用医学技术对配子（卵子和精子）和胚胎进行体外人工操作，帮助不孕夫妇实现生育的技术，主要包括人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术）项目纳入医保甲类报销，打响了辅助生殖迈入医保的“第一枪”。此举引起社会热议：不孕不育家庭的负担能减轻多少？医保支付后能否提高生育率？

16项辅助生殖纳入医保

最高可节省14000元

近日，北京市医保局会同北京市卫生健康委、北京市人力社保局下发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术等16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。根据《通知》要求，今年3月26日新政策将正式落地。

这意味着，北京市成为全国第一个将辅助生殖技术纳入医保的地区。

根据《通知》要求，这一政策自3月26日起执行，适用于北京市15家具有辅助生殖资质的基本医疗保险定点医疗机构，非公立医保定点医疗机构则参照执行。

相关医疗服务价格显示，纳入医保甲类报销范围的辅助生殖技术的项目价格从180元到5050元不等，项目类型涵盖人工授精、胚胎移植与培养等多种医疗服务。

有媒体报道称，医保政策落地后，从实验室的胚胎培养到胚胎移植这个周期的治疗大约将节省10000元到14000元不等。

辅助生殖有多贵？

三代试管婴儿单周期超十万

根据国家卫健委2021年发布的信息显示，我国不孕不育发病率为7%-10%，有不到20%的患者需要接受辅助生殖技术治疗。

在辅助生殖的技术中心，需求量最大的就是试管婴儿技术，但试管婴儿治疗的收费项目多且昂贵、周期时间长，让不少家庭望而却步。

家在广州的茉莉今年32岁，结婚5年还没有生娃，她和丈夫走上了试管婴儿的道路。“已经尝试了两次，前前后后花了十来万。”去年年底，茉莉第三次进行试管婴儿的治疗，终于得到了成功受孕的喜讯。

多位曾经接受试管婴儿治疗的家庭表示，在目前尚未纳入医保的地区，一代、二代试管婴儿单周期治疗大概需花费3至5万元，三代试管婴儿的费用更高，每个周期治疗费用甚至达到十几万元。

单周期价格对于不少家庭来说已经较为昂贵，不少患者甚至需要两次或两次以上周期才能受孕成功。

广东省人民医院妇产科生殖科主任医师王海英在接受采访时表示，做一次试管，大概是花4万元的水平。主要的费用包括一些辅助生育前的身体评估，是否有遗传病、是否能够生育等身体检测，还包括促排卵的药物、取卵的费用、胚胎的培养，胚胎的移植。

辅助生殖迈入“医保支付”

生育率能否提高？

近年来，将辅助生殖技术纳入医保的呼声并不鲜见，不少不孕不育家庭也翘首以待。

事实上，去年9月，国家医保局在答复人大代表建议时表示，国家医保局将指导各地，立足“保基本”的定位，在科学测算，充分论证的基础上，逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

有专家表示，北京作为首个将辅助生殖技术项目纳入医保的地区，相关措施的实施将对全国其他地方起到引领和示范作用。

国务院发展研究中心研究室主任冯文猛表示，从去年开始，很多政策出台提供了一个非常好的示范，这对于解决大的生育问题，让更多的人想生孩子能生出来，进而提升生育水平，提供了一个良好的助推。

全国人大代表、山东中医药大学第二附属医院生殖医学科主任医师孙伟表示，试管婴儿给患者带来的经济负担是比较重的，所以如果其中一些项目纳入医保帮助患者减轻负担，或许能够帮助刺激生育意愿。

但也有专家对这一措施能否提高生育率持较为审慎的态度。中山大学附属第一医院生殖中心专科主任徐艳文说：“已经生了二孩的妈妈来咨询生三娃比较少，来的主要是已经有胚胎冷冻在生殖中心的患者。”

徐艳文表示，再生一个孩子关乎的不仅仅是生育这个环节本身，还关乎养育、教育等多个环节，这也是许多家庭考虑是否再生育的重要因素。

专家提醒

这些事不容忽视

据国家卫健委妇幼健康司信息，不孕不育患者中约70%-80%可通过生活方式指导、心理疏导、药物治疗等措施获得妊娠，另有约20%需要借助辅助生殖技术。

此前，有研究者称，经辅助生殖技术生育的孩子可能存在一些健康风险。首都医科大学附属北京妇产医院生殖医学科主任杨晓葵表示：“自1978年世界上首例试管婴儿诞生以来，人类辅助生殖技术已走过40余年历史，全世界已有800余万辅助生殖子代出生，在发达国家，辅助生殖技术出生的子代占出生婴儿人数的2%-5%。总体来看，试管婴儿的宝宝和自然怀孕的宝宝从目前统计学数据看没有显著区别。当然，不断优化辅助生殖技术、加强对子代随访和安全性的长期评估，以及对出生缺陷的防控是我们要持续开展的工作。”

专家表示，一些妇产医院会为实施辅助生殖助孕患者提供孕前指导、不孕症评估、辅助生殖助孕、多学科协作等个性化医疗服务，助孕成功后开展全孕期产检、优质分娩等全链条服务。

杨晓葵说：“科普也不容忽视。比如合理饮食、科学运动、孕前补充叶酸，尽量在25-30岁期间怀孕等。此外，在生殖专科进行卵巢功能评估，了解自身卵巢储备功能对生育非常重要。” 据中新网、科技日报等

【但为什么试管婴儿治疗的B超检查即便3个月内的都要重新做？甚至有些一个月当中就要重新做？这是怎么事？试管婴儿不同环节的B超有什么意义？我们一起看看答案是什么？

一、体检阶段的B超检查

B超检查的意义：

1、为了了解女性子宫、卵巢的大小、确定附件是否存在畸形、肌瘤、囊肿、积水等问题，了解基础卵泡的个数、卵巢储备能力等这些方面的情况；

2、了解女性子宫内膜的厚度、形态，是否存在息肉，卵泡的发育到底情况如何？卵巢当中是否存在积水？积水是否侧流到宫腔？

二、促排阶段的B超监测

B超检查的目的：

主要是为了监测女性的卵泡发育情况，我们在促排的过程中，为了能够成功获得优质的卵子并将其配成胚胎，在促排开始后，我们需要观察卵泡发育情况，因此，需要通过B超检查来推测卵子发育的实际情况，在进行B超监测的过程当中，医生可以清晰地了解到卵巢当中的卵泡的数目及卵泡生长发育情况，并根据情况决定是否有必要对于促排卵药物的剂量和时间进行调整，以及确定实际取卵的时间。

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注意事项：

1、监测排卵的时间我们一定要听从医生的安排来进行，准时做B超很有必要，千万不要擅自去更改复诊的时间。

2、促排治疗期间，一定要严格按医嘱来用药，准时服药不错过，不延误更不能擅自停药。

三、移植阶段的B超检查

这个阶段的B超检查，就不是为了了解卵泡的情况了，而是为了再次确定女性的子宫内膜厚度情况如何，以及是否存在宫腔异常回声等问题，便于更好的安排移植的时间，如果是新鲜周期移植的患者，还要了解卵巢大小以及盆腔积液的具体情况，进一步明确是否存在卵巢过度刺激综合征的风险。

医生会非常仔细地帮助患者检查以上内容从而判断本周期能否进行胚胎移植。

四、移植妊娠后的B超

这个时候做B超为了是掌握母体的健康状态以及胎儿发育的实际情况，当然，这样做的最终目的仍然是为了确保试管婴儿宝宝的安全，确保能够顺利出生。

需要提醒大家的是，以上我们介绍的试管婴儿不同环节的B超检查，属于一般情况，在实际临床当中，由于个体差异，以及特殊情况等原因，对于不同患者进行超声安排的时间并不统一。每个人身体情况不同，因此，对于具体的超声事宜安排我们一定要谨遵医嘱来进行！

多做B超对母婴有伤害吗？

如果胚胎移植后成功怀孕了，是不是有些小可爱又开始担心频繁的B超检查会不会对胚胎发育造成影响？我们要知道，B超其实是一种声波传导，我们不用担心电离辐射和电磁辐射问题，按要求做好B超就可以，对人体组织并不会造成什么伤害，而且目前尚未有B超检查引起胎儿畸形的报道。即便是自然受孕后，定期产检仍然需要进行B超检查的。所以，谨遵医嘱放心做B超就可以了。

温馨提示

在试管婴儿的不同环节进行B超检查的目的也是不同的，而很多重要环节当中B超检查的结果，能够让医生更好的了解到治疗的效果，并能够对于方案进行及时调整。这样对于最终获得成功非常有帮助。

出于试管婴儿治疗方面的考虑，对于B超的时间安排，和我们以往去医院其他科室进行检查会有所不同，为了能够更好的促进试管婴儿的成功，我们一定要谨遵医嘱，及时完成B超检查，以及其他相关检查和治疗，这样才能顺利完成试管治疗，尽快迎接好孕~