（1）弥散性血管内凝血（DIC）：



　　应有原发的危重症表现（如重症感染、硬肿症或呼吸窘迫综合征），伴有皮肤以及穿刺处止血困难、凝血功能和DIC检查异常



　　（2）新生儿出血症：



　　新生儿出血症多在生后2～6天出现呕血。早期出血量不多且无重要脏器出血时，小儿一般情况良好。当出血量多时，除呕血外，还可有鲜血便，以及贫血所致全身症状，亦可继发DIC。



　　（3）迟发性维生素K缺乏症：



　　常见于2～3个月时，单纯母乳喂养、长期用抗生素、胃肠道外营养的婴儿。临床上可见采血部位止血困难，发现出血予维生素K1静脉或肌内注射，输新鲜全血或干冻血浆，可较快止血。



　　（4）坏死性小肠结肠炎：



　　多发生于早产儿，足月儿于喂养不当或严重感染时也可发生，临床多以腹胀为首发症状，随后出现呕吐、便血等。



　　（5）凝血功能异常性疾病：



　　如血友病、血小板减少等。相对较少见。临床上常伴有全身出血倾向，查凝血全套以及血常规等可以鉴别。

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　　（6）消化道出血性疾病：



　　①反流性食管炎：轻型一般不会发生消化道出血，但长期慢性的反流性食管炎则可发生，临床表现为顽固性呕吐，常伴有营养不良和生长发育落后。



　　②应激性溃疡：有引起危重症（如缺氧、颅内高压、严重感染等），以胃内咖啡渣样液体常见。

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可随原发病的好转而好转，临床一般给予洗胃和保护胃黏膜的治疗即可。



　　③急性胃肠炎：早期以呕吐和腹泻、腹痛为主要临床表现，严重时或为侵袭性病原菌感染时可出现便血和呕血。



　　④肠套叠：临床上首先表现为阵发性哭吵，难安慰，随后出现果酱样大便。肠道彩超或空气灌肠下拍片可确认。



　　⑤过敏性肠炎：多为牛奶蛋白过敏，以间断血丝便常见。如不即时处理，可发展为慢性腹泻，并出现营养不良等。查食物过敏原特异性抗体可明确诊断，改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶可以避免。

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　　⑥先天性巨结肠：临床以腹胀为主，当腹胀严重，伴发坏死性结肠炎时可引起下消化道出血。

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　　⑦坏死性小肠结肠炎：多发生于早产儿，足月儿于喂养不当或严重感染时也可发生，临床多以腹胀为首发症状，随后出现呕吐、便血等。



　　⑧乙状结肠、直肠及肛门疾病：多为息肉，肛门直肠瘘，肛裂引起血便，以鲜血便为主，常附于大便表面。

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　　⑨肠道畸形（肠道的血管瘤、动静脉瘘、重复畸形等）：此类疾病平时多正常，在饮食不当或肠道感染或其他因素诱发下出现消化道出血，且多为急性较大量的出血，需紧急处理，防止休克的发生，在出血间隙期需明确病因后给予相应治疗。



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